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强直性脊柱炎图片对症分析

来源:成都风湿医院

 强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病,特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。

 
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本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。 

    

女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病,病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

 
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图1:AS早期,下腰背部、双侧髋关节疼痛,尤以双侧髋关节疼痛为重,双髋关节屈曲功能受限,压痛明显。枕墙距有微变。

 
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图2:AS中期,颈部前屈,胸痛,脊柱胸廓活动受限。

 
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图3:颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。X片显示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。

 
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图4:AS晚期,脊柱的后凸畸形达到了115度以上,属于重度畸形整个脊柱包括颈椎均骨性强直。

 
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图5:AS中期,双髋屈曲约60度强直畸形,累及双膝,屈曲约70度畸形,髋、膝均不能自主活动。

图6:AS中期,腰椎明显弯曲,治疗后可较好恢复。(如图对比所示)。

 
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图7:AS中期,脊柱发生变形。女性强直性脊柱炎患者外周关节受累多见,如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等,而胸椎、腰椎等受累较男性减少。女性患者的膝关节受累、颈部受累、耻骨联合受累发生率均高于男性。

 
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图8:AS中期,单纯驼背。颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。X线片显示:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。

 
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图9:AS中晚期,青少年强直性脊柱炎先累及外周关节,非对称性下肢单侧大关节炎、肌腱附着点炎,尤其附着跟骨的足底筋膜及跟腱病多见。髌骨及胫骨粗隆也可受累。

 
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图10:AS中晚期,腰、髋、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,伴中度强直,活动已经受限。

 
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图11:AS早期,双侧骶髂关节炎1级。

 
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图12:AS中晚期,强直性脊柱炎伴侧后凸畸形,全脊柱(胸1—骶1)后凸约60度,胸腰段后凸35度,腰椎后凸15度,颈7铅垂线位于骶1后上角前方10cm左右,矢状位严重失衡,冠状位侧弯约20度。 

    

据我院临床数据显示,很多早期强直患者因“漏诊、误诊”导致错误治疗,错失治疗时期。蒙兴文主任强调,在治疗前,需采用检测仪器进行全面系统的检查,最后根据患者病情病因及病情走向,制定个性化的科学诊疗方案。

 
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个体化治疗方案:由于强直性脊柱炎患者的病情轻重程度不一,对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同,这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“适佳剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法联合施治。

在脱离强直性脊柱炎病发期、病情稳定后,要按照康复医师对病情所做的康复评定结果,采取个体化的愈后辅助治疗计划,根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗。

   

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以上文章内容为仅供参考。若想了解更多信息,可点击导诊服务,在线客服为您解答。或免费拨打医院电话:028-87852200

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本救助项目对痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、反应性关节炎、风湿热等主要风湿疾病的贫困风湿患者给予一次性生活救助。

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2、对家庭五保户或丧失劳动能力家庭风湿免疫性疾病患者,生活救助金为2000元。
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