强直患者40岁后会怎样？

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，会导致脊柱及骶髂关节疼痛僵硬，病情控制不及时，会引起脊柱关节变形，形成所谓的“问号体型”，致残甚至丧失基本的劳动力。除了对脊柱关节造成伤害，还会造成不同程度的眼睛、肌肉、肺部等重要器官病变。那么得了强直性脊柱炎，还能治吗？又能活多久呢？而病情延误，患者40岁后会怎样？

患者提问：强直患者40岁后会怎样？

成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任介绍，虽然强直40岁以后发病的相对少见，但并非不发病，40岁以后发病的脊柱炎患者，病情相对较轻，出现髋关节病变的机会少，预后较好。年轻时得病，到40岁以后又分以下几种情况：

一部分患者诊治及时，病情控制后没有发生外观可见的脊柱变形，功能状态维持良好，与正常人没有两样，可以说疾病不再发展了，但是给这些患者做检查会发现，骶髂关节出现了融合，胸腰椎出现韧带钙化，说明病情仍然在发展。

一部分患者因家庭和当地医疗条件所限，没有得到及时诊治，重症患者往往在3－5年内出现脊柱强直和髋关节受累，生活自理困难，如果40岁以后仍不治疗，病情还会发展，这是主要以脊柱和受累的外周关节变形为主。

再就是虽然诊断及时，但是治疗效果欠佳，仍然落下残疾，就算40岁以后，病情仍然逐渐加重。

患者提问：强直性脊柱炎能够活多久?

成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任介绍，强直性脊柱炎如果长期不治，病情发展程度过重，导致人体重要脏器受损，则会影响到患者寿命。同时由于各类并发症，如病情发展严重，则可能影响患者身体健康，甚至威胁生命。

1、强直不仅致残，其并发症可使寿命减少8年以上

根据个人体质的不同，强直性脊柱炎的发展有快有慢，4.8% 的强直性脊柱炎患者从确诊到残疾仅半年时间内。强直性脊柱炎患者不及时治疗会导致脊柱融合、活动受限、不能自理、食欲下降等，进而导致肝肾功能衰竭。但对于大多数患者而言，强直性脊柱炎是否影响患者的寿命，分为早期患者和中晚期患者两种情况：

早期强直患者的寿命和一般人无差别。蒙兴文主任指出，初发关节多为骶髂关节，髋关节，膝关节，表现为脊柱关节的疼痛，僵硬感。病情继续发展可出现脊柱强直，固定，变形，到后期会导致瘫痪，或者并发多种危害自身的疾病，所以早发现、早治疗是关键。

对于中晚期的强直性脊柱炎患者而言，蒙兴文主任指出，强直性脊柱炎虽然不会直接影响患者的寿命，但是如果得不到控制，骨折、心血管系统受累、肾淀粉样变性、眼部病变等严重的并发症会使部分患者的生存期缩短。据临床统计发现，心血管疾病是强直性脊柱炎患者死亡的首要病因，这是由于血脂异常和早发的内皮功能障碍所致。

据研究表明，中晚期强直患者的寿命比正常人会短8—10年，而早期患者则和正常人无差别。但是，如果中晚期患者病情得到有效控制，不继续发展，各种并发症得到改善，寿命也不会受到影响。

2、强直治疗不当，可使患者平均寿命缩短10-15年

强直性脊柱炎患者长期不合理用药会造成严重危害。药物可造成肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全，还会引起外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功能损害等。

另外，很多患者长期服用止痛药，长此以往会出现消化道出血等并发症，这些都是隐形影响患者寿命的原因之一。 

3、强直患者身心压力大，不仅缩短寿命，自杀率亦呈上升趋势

身心压力是显而易见的，蒙兴文主任指出，接诊的很多中晚期患者形容自己的疼痛：“痛起来都想自杀!”加上患病带来的行动不便、能力缺失等问题导致的家庭感情不和谐，是近年来强直患者自杀率升高的重要因素。强直患者多发于10-40岁男性，承担多重社会角色，在治疗强直患者身体疼痛时更应关注患者心理健康。

强直性脊柱炎的治疗的确难于一般性疾病，但是得了强直性脊柱炎并不意味着死亡，也并不意味着马上就会瘫痪。早期采取合理的治疗，有效可避免上述情况发生。因此蒙兴文主任建议广大患者树立正确的诊疗意识，做到：早期确诊，尽早治疗；治疗为主，药物为辅；日常保健与心理疏导。

在专科医师的指导下，尽早进行诊治，不仅能够控制或减轻对脏器的影响，防止患者并发症的发生，同时能够减轻患者关节疼痛，的改善患者关节活动度，恢复体能，像普通人一样健康地生活。

解答：强直性脊柱炎如何诊治不影响寿命?

“我有时候脊柱疼痛，但是活动活动就好了，是不是不治也能自己好？”“我看了好多地方的医生，也早期就诊了，怎么病情还是越来越严重？”相信不少强直性脊柱炎患者都有这样的疑问。对此，蒙兴文主任表示，现阶段不少地区患者疾病防治意识不足、相关研究与诊疗水平仍较为低端，多存在“多人一方”，“误诊误治”，“治标不治本”等情况。针对以上情况，蒙兴文主任提出强直性脊柱炎就医需选择更为有经验的专科医院专业医生，临床需联合用药根据患者各阶段病情发展情况进行针对性治疗，由于强直性脊柱炎确切的病因机制尚不完全清晰，患者应在专科医生的指导下，通过检测炎性指标和关节状态，合理调整治疗方案，有效避免并发症的产生。

而已经出现关节变形等中晚期患者，则可选择结合中医微创可视针刀镜技术、经筋刀等目前较为新型的诊疗技术，消除关节滑膜炎症，恢复组织软骨和骨破坏，提高免疫力，防止关节畸形，以便于恢复患者正常的生理功能，避免不合理用药及精神压力带来的影响寿命情况。